血清中99.95%以上的T4與蛋白結(jié)合，其中80%～90%與球蛋白結(jié)合稱為甲狀腺素結(jié)合球蛋白(簡稱TBG)。TT4是指T4與蛋白結(jié)合的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響，TBG又受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高，受雄激素、低蛋白血癥(嚴重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降，在臨床上必需注意。

血清TT4測定方法有放射免疫法(RIA)、酶標免疫法(EIA)和競爭性蛋白結(jié)合法(CPBA)。

TT4的放射免疫測定已制備成檢測藥盒，使用方便，操作簡單，靈敏可靠，對人無害，臨床zui為常用。

酶標免疫法的原理同放射免疫法，只是標記物不是放射性125I，而是酶，本法測定簡便，快速，無放射性損害，但其測定結(jié)果不及RIA靈敏。

競爭性蛋白結(jié)合法原理亦同放射免疫法。因天然TBG和T4結(jié)合較牢固，標記125碘T4和被測血清T4能與天然TBG競爭結(jié)合，把待測血清和125碘-T4-TBG試劑混合，部分125碘-T4被置換出來，測定125碘-T4-TBG結(jié)合狀態(tài)的放射量，即可推算出被測血清T4的含量。

血清TT4的正常值與測定方法有關，亦和采用的阻斷劑、分離方法及實驗室條件有關，國內(nèi)各大醫(yī)院各有不同。此外血清TT4值隨著年齡增長，而有相應的變化。